2019年8月
模仿婴儿吸吮乳头式干预对母婴分离初产妇泌乳的影响
曹倩倩
（郑州儿童医院新生儿重症监护室，河南郑州，450000）
摘要：目的观察模仿婴儿吸吮乳头式干预对母婴分离初产妇泌乳的影响。方法选择在我院新生儿科进行泌乳的202例母婴
分离初产妇为研究对象，按照随机数字分组的方式将其分为对照组和观察组，各101例。对照组给予常规护理，观察组给予
模仿婴儿吸吮护理。观察并记录两组产妇首次泌乳时间、产后第1、2、3天的泌乳量及产后1周乳房肿胀硬度。结果观察组首次泌乳时间短于对照组（P <0.05）；观察组产后第1、2、3天的乳汁分泌量均多于对照组（P <0.05）；观察组产后1周乳房肿胀硬度优于对照组（P <0.05）。结论模仿婴儿吸吮护理可以明显提高产妇泌乳功能，降低产妇乳房肿胀硬度，有利于产妇后期的哺乳，值得临床推广使用。
关键词：模仿婴儿吸吮乳头式干预；母婴分离；初产妇中图分类号：R473.71文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2019)23-0184-02
DOI :10.19347/jki.2096-1413.201923075
作者简介：曹倩倩（1989-），女，汉族，河南商丘人，护师，学士。研究方向：新生儿重症监护理。
Effect of imitating infant sucking nipple intervention on lactation of
primipara sparated from infant
CAO Qian-qian
(Neonatal Intensive Care Unit,Zhengzhou Children's Hospital,Zhengzhou 450000,China)
ABSTRACT:Objective To observe the effect of imitating infant sucking nipple intervention on lactation of primipara sparated from infant.Methods A total of 202primipara sparated from infant who lactated in the neonatology department of our hospital were selected as the research objects.The primipara were divided into control group and observation group according to random number grouping,with 101cases in each group.The control group was given routine nursing,while the observation group was given imitating infant sucking nursing.The first lactation time,lactation volume on the 1st ,2nd and 3rd day aft
er delivery,and breast swelling and hardness on the first week after delivery of the two groups were observed and recorded.Results The first lactation time of the observation group was shorter than that of the control group (P <0.05).The lactation volume of the observation group on the 1st ,2nd and 3rd day after delivery were higher than those of the control group (P <0.05).The breast swelling and hardness of the observation group was better than that of the control group at one week after delivery (P <0.05).Conclusion Imitative infant sucking nursing can obviously improve maternal lactation function and reduce maternal breast swelling hardness,which is beneficial to maternal lactation in later period and worthy of clinical promotion and application.KEYWORDS:imitating infant sucking nipple intervention;maternal separation;primipara
护理与康复
研究发现，超过15%的新生儿出生后就被给予母婴分离，这种母婴分离直接导致产妇产后乳房得不到新生儿的及时、有效吸吮，造成乳房肿胀、泌乳时间延后等症状[1]。目前，产妇分娩后采用常规的心理护理、健康教育以及挤奶方法护理并不能显著提高初产妇泌乳效果，因此如何改善母婴分离初产妇泌乳效果一直是新生儿科研究的重点[2]。研究发现，传统的护理方式并不能有效改善母婴分离初产妇泌乳效果，而模仿婴儿吸吮乳头式干预可以通过模仿婴儿吸吮刺激乳头的过程，将模拟信号传送至大脑皮层，促进乳房泌乳反射的建立，从而加快乳汁的分泌。本研究观察模仿婴儿吸吮乳头式干预护理对母婴分离
初产妇泌乳的影响，旨在为临床提高初产妇泌乳效果提供理论基础，现报道如下。1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月至2019年4月在我院新生儿科进行泌乳的202例母婴分离初产妇作为研究对象。纳入标准：单胎；产妇年龄23~35岁，平均年龄（28.7±3.3）岁；新生儿出生体质
量均大于2.0kg ，Apgar 评分超过7分；营养状况良好，产妇无
产科并发症，乳头及乳腺发育均正常；无母乳喂养禁忌证。排
除标准：因病理因素导致母婴分离；产妇合并精神疾病；产妇自身合并严重疾病影响母乳喂养；新生儿先天畸形或死亡；不配合母乳喂养；合并脑垂体功能、甲状腺功能减退等导致泌乳延迟者。
按照随机数字分组的方式将202例母婴分离初产妇分为对照组和观察组，各101例。其中对照组给予常规护理，观察组给予模仿婴儿吸吮乳头式干预护理，两组一般资料无显著差异（P >0.05，表1）。
1.2方法
对照组实施常规的健康教育。护理过程中询问产妇是否出现不适，并向其解释母婴分离的必要性，介绍新生儿的情
表1
两组产妇及新生儿一般资料比较（n 越员园员）
组别
年龄（x ⎺±s ，岁）自然分娩/
剖腹产（n ）对照组28.72±3.1649/52观察组28.63±3.3050/51t /χ2/P
0.198/0.8430.020/0.888
体重（x ⎺±s ，kg ）72.13±5.8472.17±5.93
0.048/0.962孕周（x ⎺±s ，周）新生儿体重
（x ⎺
±s ，kg ）39.10±2.06  4.10±0.8538.95±1.93
4.07±0.88
0.534/0.5940.246/0.806
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况，耐心解答产妇的疑虑，避免其出现紧张、焦虑情绪。心理护理：每天不定时向产妇汇报婴儿的情况，通过深入沟通交流了解产妇心理状况并给予个性化疏导。挤奶方法护理：让产妇取舒适体位并放松心情，操作者将双手洗净，用大拇指按压距乳头根部2cm 处，另外4指于对侧放置，以不引起产妇疼痛的力度反复轻轻向胸壁下方依次挤压各乳窦，20min/次，8次/d ，连续护理3d 。
观察组在对照组的基础上实施模仿婴儿吸吮乳头式干
预护理。成立母婴分离产妇护理小组，由科主任担任组长，资深护师作为副组长，根据产妇的具体情况制定母婴分离产妇的护理方案。母乳喂养宣教：由组长、副组长轮流为产妇讲述母乳喂养优点，制作相关海报宣传母乳和配方奶优劣，强调母乳对新生儿生长发育的重要性。模仿婴儿吸吮乳头：由组长在模拟人身上演示模仿婴儿吸吮乳头操作方法，提示操作的注意事项并录制成视频发送到产妇的或在产房的电视上让产妇及其家属学习。在产妇生产后6h 内进行一对一现场指导，家属旁观学习，操作前洗净并擦干双手，暖手2min 使其温度与婴儿口腔接近，然后用温水湿润指腹，按压距乳头根部2cm 处的乳窦，一压一放的提捏乳头，力度适中，防止疼痛发生，频率70次/min ，
90s/次，每次间隔50s 再次重复操作，持续20min ，8次/d ，首次结束后由产妇配偶进行操作，组长现场指导并纠错，待正确熟练掌握后由配偶自行操作，组长定期督促，连续护理3d 。
1.3观察指标及评价标准
每天下午排空双侧乳房后，间隔90min 挤奶20min ，观察并记录两组产妇产后平均首次泌乳时间、不同时间段泌乳量、产后1周乳房肿胀硬度。
采用触觉模拟评分法评价乳房肿胀硬度，其中Ⅰ度为乳房触摸感觉似嘴唇，未发现或有轻度乳房胀痛；Ⅱ度为乳房触摸感觉似鼻尖，有中度乳房胀痛；Ⅲ度为乳房触摸感觉似额头，有重度乳房胀痛[3]
。1.4统计学方法婴儿陈倩倩
使用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料用n/%表
示，用χ2检验，计量资料用x ⎺±s 表示，用t 检验，以P <0.05为差异具有统计学意义。2结果
2.1两组产妇产后平均首次泌乳时间比较观察组产妇平均首次泌乳时间为（12.92±
3.18）h ，显著短
于对照组的（20.34±5.72）h （t =11.394，P =0.000）。
2.2两组产妇不同时间段乳汁分泌量比较产后第1、2、3天，观察组的乳汁分泌量均多于对照组（P <
0.05，表2）。
2.3两组产妇产后1周乳房肿胀硬度比较
观察组产后1周乳房肿胀硬度优于对照组（P <0.05，表3）。
3讨论
临床研究发现，近年来由于产妇发生母乳不足、乳房疾病以及新生儿唇腭裂等因素影响，母乳喂养率逐年下降，母乳喂养护理已是目前新生儿科研究的重难点[4]。泌乳作为一种由产妇体内多种激素共同参与调节的过程，其中生乳素对乳汁的分泌起重要促进作用，而新生儿吸吮刺激乳头可以增加产妇分泌生乳素，有利于产妇尽早建立乳房泌乳反射，从而促进乳汁分泌，保证新生儿喂养[5]。然而临床数据研究发现，超过15%的新生儿在出生后就进入新生儿病房，这种出生后就出现母婴分离的现象在早产儿中更为常见[6]。产妇在产后由于其乳房得不到新生儿的及时、有效吸吮，导致乳房肿胀、泌乳时间延后等症状发生，极大地阻碍了产妇进入母亲角的时间，影响母婴身心健康[7]。
本研究结果显示，观察组首次泌乳时间短于对照组（P <0.05）；观察组产后第1、2、3天的乳汁分泌量均多于对照组（P <0.05）；观察组产后1周乳房肿胀硬度优于对照组（P <0.05），说明模仿婴儿吸吮护理可以促进母乳分泌，降低产妇发生乳房肿胀变硬的可能性。其原因可能是，相较于传统护理方法，模仿婴儿吸吮和新生儿吸吮过程相似，这不仅能够让产妇的身体感觉更加舒适，而且通过模仿婴儿吸吮刺激乳头的温度和湿度，将模拟的吮吸感觉传送至大脑皮层，促进乳房泌乳反射的建立，从而加快乳汁的分泌[8]。此外，通过定时的母婴宣教，让产妇意识到母乳喂养的重要性，改善自身不良情绪，从而有效地降低乳房肿胀概率[9]。
综上所述，模仿婴儿吸吮乳头式干预可以明显提高产妇泌乳功能，降低产妇乳房肿胀硬度，有利于产妇后期的哺乳，值得临床推广使用。参考文献：
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表2
两组产妇不同时间段乳汁分泌量比较（n =101，x ⎺
±s ，mL ）组别产后第1天对照组  4.27±1.04观察组  6.33±1.48t /P
11.445/0.000
产后第2天13.49±2.3725.43±5.01
21.651/0.000产后第3天35.83±7.3251.78±8.08
14.702/0.000表3两组产妇产后1周乳房肿胀硬度比较（n =101，n/%）
组别Ⅰ度对照组3/2.97观察组86/85.15
χ2/P
11.487/0.000Ⅱ度
92/91.0914/13.86Ⅲ度
6/5.941/0.99185--