２０２３年８月第１０卷第８期Ａｕｇｕｓｔ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．８世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
１８１９
　作者简介：陈婷婷（１９９３ ０３—），女，研究方向：妇产护理研究
观察早期母婴皮肤接触对新生儿母乳喂养、
行为状态和睡眠状况的影响
陈婷婷
（福建省泉州市第一医院，泉州，３６２０００）
摘要　目的：观察早期母婴皮肤接触对新生儿母乳喂养、行为状态和睡眠状况的影响。方法：选取２０２２年１月至２０２２年１１月福建省泉州市第一医院妇产科收治的新生儿１２０例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（ｎ＝６０）和对照组（ｎ＝６０）。对照组给予常规护理干预，观察组给予早期母婴皮肤接触护理干预，对２组新生儿３０ｍｉｎ内母乳喂养率、出院前母乳喂养率、出院后３个月母乳喂养率（出院后随访３个月）进行比较，记录２组新生儿出生１ｈ内和出生４～５ｈ
的行为状态，包括啼哭时间和啼哭次数，比较２项指标，记录护理前和护理７ｄ后新生儿的夜间睡眠时间、日间睡眠时间、２４ｈ总睡眠时间，评估新生儿的睡眠情况。结果：干预后，观察组３０ｍｉｎ内母乳喂养率、出院前母乳喂养率以及出院后３个月母乳喂养率均显著高于对照组，观察组新生儿出生１ｈ内、４～５ｈ内的啼哭时间均短于对照组，啼哭次数均少于对照组，观察组护理７ｄ后的夜间睡眠时间、白天睡眠时间和２４ｈ总睡眠时间均长于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。结论：对新生儿实施早期母婴皮肤接触护理既有利于改善新生儿的啼哭行为，提高睡眠质量，又可以提高母乳喂养率，有借鉴意义和推广价值。
关键词　母婴；皮肤接触；新生儿；母乳喂养；行为状态；睡眠质量
ＴｏＯｂｓｅｒｖｅｔｈｅＥｆｆｅｃｔｓｏｆＥａｒｌｙＭｏｔｈｅｒ ｉｎｆａｎｔＳｋｉｎＣｏｎｔａｃｔｏｎＮｅｏｎａｔａｌ
Ｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇ，ＢｅｈａｖｉｏｒａｌＳｔａｔｕｓａｎｄＳｌｅｅｐＳｔａｔｕｓ
ＣＨＥＮＴｉｎｇｔｉｎｇ
（ＱｕａｎｚｈｏｕＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ３６２０００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅａｒｌｙｍｏｔｈｅｒ ｉｎｆａｎｔｓｋｉｎｃｏｎｔａｃｔｏｎｎｅｏｎａｔａｌｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇ，ｂｅｈａｖｉｏｒａｌｓｔａｔｕｓａｎｄｓｌｅｅｐｓｔａｔｕｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１２０ｎｅｏｎａｔｅｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙｏｆＱｕａｎｚｈｏｕＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉ ｔａｌｏｆＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０２２ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０２２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝６０）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝６０）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓ ｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｅａｒｌｙｍｏｔｈｅｒ ｉｎｆａｎｔｓｋｉｎｃｏｎｔａｃｔｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｔｈｅｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇｒａｔｅｗｉｔｈｉｎ３０ｍｉｎｕｔｅｓ，ｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇｒａｔｅｂｅｆｏｒｅｄｉｓｃｈａｒｇｅ，ａｎｄｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇｒａｔｅ３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｄｉｓｃｈａｒｇｅ（ｆｏｌｌｏｗ ｕｐｆｏｒ３ｍｏｎｔｈｓａｆ ｔｅｒｄｉｓｃｈａｒｇｅ）ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄｔｈｅｂｅｈａｖｉｏｒａｌｓｔａｔｕｓｏｆｎｅｗｂｏｒｎｓｗｉｔｈｉｎ１ｈａｆｔｅｒｂｉｒｔｈａｎｄ４～５ｈａｆ ｔｅｒｂｉｒｔｈｗｅｒ
ｅｒｅｃｏｒｄｅｄ Ｔｈｅｔｉｍｅａｎｄｎｕｍｂｅｒｏｆｃｒｉｅｓｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄ，ａｎｄｔｈｅｎｉｇｈｔｓｌｅｅｐｔｉｍｅ，ｄａｙｓｌｅｅｐｔｉｍｅａｎｄ２４ｈｔｏｔａｌｓｌｅｅｐｔｉｍｅｏｆｔｈｅｎｅｗｂｏｒｎｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄ７ｄａｙｓａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄｔｈｅｓｌｅｅｐｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｔｈｅｎｅｗｂｏｒｎｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇｒａｔｅｗｉｔｈｉｎ３０ｍｉｎｕｔｅｓ，ｔｈｅｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇｒａｔｅｂｅｆｏｒｅｄｉｓｃｈａｒｇｅａｎｄｔｈｅｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇｒａｔｅａｔ３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｄｉｓｃｈａｒｇｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｒｙｉｎｇｔｉｍｅｗｉｔｈ ｉｎ１ｈａｆｔｅｒｂｉｒｔｈａｎｄｗｉｔｈｉｎ４ｔｏ５ｈｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｃｒｙｉｎｇｆｒｅｑｕｅｎｃｙｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｎｉｇｈｔｓｌｅｅｐｔｉｍｅ，ｄａｙｔｉｍｅｓｌｅｅｐｔｉｍｅａｎｄ２４ｈｔｏｔａｌｓｌｅｅｐｔｉｍｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｆｔｅｒ７ｄａｙｓｏｆｎｕｒｓｉｎｇｗｅｒｅｌｏｎｇｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉ ｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐｓ＜
０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｅａｒｌｙｍｏｔｈｅｒ ｉｎｆａｎｔｓｋｉｎｃｏｎｔａｃｔｎｕｒｓｉｎｇｆｏｒｎｅｗｂｏｒｎｓｃａｎｎｏｔｏｎｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｒｙｉｎｇｂｅｈａｖｉｏｒｏｆｎｅｗｂｏｒｎｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｂｕｔａｌｓｏｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇｒａｔｅ，ｗｈｉｃｈｈａｓｒｅｆｅｒ ｅｎｃｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅａｎｄｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｖａｌｕｅ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｍａｔｅｒｎａｌａｎｄｉｎｆａｎｔ；Ｓｋｉｎｃｏｎｔａｃｔ；Ａｎｅｗｂｏｒｎ；Ｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇ；Ｂｅｈａｖｉｏｒｓｔａｔｅ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ２４８ ４；Ｒ３３８ ６３
文献标识码：Ａ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０８．０２９
  新生儿出生后，新生儿体内的皮质激素水平和儿茶酚胺分泌量会明显升高，机体会产生强烈的应激反应，导致其长时间处于清醒状态，睡眠时间较
短，这会对新生儿的生长发育造成不良影响［１ ２］
。
如
果长时间出现间断性啼哭、睡眠时间短，容易造成卵圆孔闭合不全。因此，要让新生儿在出生后快速地
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　世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２３年８月第１０卷第８期
Ａｕｇｕｓｔ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．８
适应外部环境，调整生理状态，减轻应激反应，这需
要给予新生儿最适合的照护［３ ４］
。早期母婴皮肤接
触是指在对新生儿进行常规处理后让其快速与母亲接触，更有利于安抚新生儿的情绪，让其及早进入到
睡眠状态［
５］
。为进一步探究早期母婴皮肤接触的应用效果，选取我院收治的新生儿１２０例作为研究对象，现报道如下。１　资料与方法
１ １　一般资料　选取２０２２年１月至２０２２年１１月福建省泉州市第一医院妇产科收治的新生儿１２０例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（ｎ＝６０）和对照组（ｎ＝６０）。观察组中男３３例，女２７例；胎龄３６～４１周，平均胎龄（３８ ４４±０ ４６）周；出生时体质量２ ４０～４ １０ｋｇ，平均体质量（３ ２１±０ ４６）ｋｇ；出生１ｍｉｎ时Ａｐｇａｒ评分为８ ５～１０分，平均Ａｐ ｇａｒ评分（９ ４３±０ １５）分。对照组中男３１例，女２９例；胎龄３６～４０周，平均胎龄（３８ ３９±０ ４４）周；出生时体质量２ ４２～４ １２ｋｇ，平均体质量（３ ２８±０ ５２）ｋｇ；出生１ｍｉｎ时Ａｐｇａｒ评分为８ ７～１０分，平均Ａｐｇａｒ评分（９ ４６±０ １４）分。２组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。１ ２　纳入标准　１）新生儿为经阴道自然分娩；２）足月新生儿，各项身体功能和指标发育正常；３）产妇的基础资料完善，明确表示可配合出院后的随访；４）产妇分娩后的身体条件较好，自愿参与到此次研究中，对研究内容和目的表示知情同意，签署了知情同意书。
１ ３　排除标准　１）产妇合并凝血功能障碍、沟通障碍、意识障碍，妊娠期有严重并发症；２）早产儿；３）合并先天性发育异常的新生儿。１ ４　研究方法
１ ４ １　对照组给予常规护理干预　胎儿娩出后立即清理呼吸道，剪断脐带后，由护理人员对新生儿进行脐带消毒，用温水擦拭新生儿的皮肤，清洁羊水，称体质量，完成各项护理操作后，用毛毯或包被包裹新生儿，并将新生儿交给产妇家属。
１ ４ ２　观察组开展早期母婴皮肤接触护理　在分娩前，助产士向产妇介绍母婴皮肤接触的重要性和具体的操作方法，充分尊重产妇的意见和想法。在获得产妇同意后，在产妇分娩后将其内衣脱去，待胎儿娩出后指导产妇取仰卧位，将产妇的上衣解开。调节室内温度，将温度调整为２６～２８℃，胎儿娩出后对其进行呼吸道清洁、脐带消毒、皮肤擦拭、羊水
清洁、称体质量及其他护理操作后，将新生儿的衣物脱去保持裸体，为新生儿穿戴好纸尿裤，戴好帽子，并让新生儿以俯卧位的姿势趴在产妇的胸前，将新生儿的脸部偏向一侧，并为新生儿和产妇盖上毛毯，避免着凉。指导产妇用一只手托住新生儿的臀部，另外一只手放置在新生儿的背部上，固定好新生儿。早期皮肤接触时间需要保持在６
０ｍｉｎ内，接触的过程中，助产士指导产妇如何与新生儿沟通，小声与新生儿沟通，哼唱儿歌，并轻抚新生儿的身体尤其是轻抚其后背，让新生儿尽早感受到母爱的温暖。与此同时，助产士要与产妇进行积极有效的沟通交流，帮助产妇树立正确的思想，让其快速完成角上的转换。并且，对产妇进行针对性的健康教育，让产妇意识到母乳喂养对母婴的好处，并介绍母乳喂养过程中的一些注意事项，帮助产
妇树立母乳喂养的信心。产后，帮助产妇按摩乳房，以促进乳汁分泌，让产妇及早泌乳，及早完成母乳喂养。
１ ５　观察指标　１）母乳喂养情况：对２组新生儿３０ｍｉｎ内母乳喂养率、出院前母乳喂养率、出院后３
个月母乳喂养率（出院后随访３个月）进行比较［６］
。
２）行为状态：记录２组新生儿出生１ｈ内和出生４～５ｈ的行为状态，包括啼哭时间和啼哭次数，比较２
项指标［７］
。３）睡眠情况：记录护理前和护理７ｄ后
新生儿的夜间睡眠时间、日间睡眠时间、２４ｈ总睡眠
时间［８］，评估新生儿的睡眠情况。
１ ６　统计学方法　采用ＳＰＳＳ２４ ０统计软件进行
数据分析，计量数据以均数±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，采用配对ｔ婴儿陈倩倩
检验；计数资料用百分比／率（％）表示，采用χ２
检验，以Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。
２　结果
２ １　２组新生儿母乳喂养率比较　护理干预后，观察组３
０ｍｉｎ内母乳喂养率、出院前母乳喂养率以及出院后３个月母乳喂养率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。见表１。
表１　２组新生儿母乳喂养率比较［例（％）］
组别
３０ｍｉｎ内
母乳喂养率
出院前母乳喂养率出院后３个月
母乳喂养率
观察组（ｎ＝６０）３８（６３ ３３）５７（９５ ００）５５（９１ ６７）
对照组（ｎ＝６０）２７（４５ ００）
３４（５６ ６７）
３８（６３ ３３）
  注：与对照组比较，
Ｐ＜０ ０５
２ ２　２组新生儿行为状态指标比较　干预后，新生儿出生１ｈ内和出生４～５ｈ对新生儿的行为状态进行评估，观察组的啼哭时间更短，啼哭次数显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。见
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表２。
表２　２组新生儿行为状态指标比较（珋ｘ±ｓ）
组别啼哭时间（ｓ）啼哭次数（次）
观察组（ｎ＝６０）
　出生１ｈ内３２ ０５±４ ４１ ３ ２２±０ ２１
　出生４～５ｈ２７ ５８±３ ２６ ３ ０２±０ ７８
对照组（ｎ＝６０）
　出生１ｈ内４９ ４８±５ ２３８ ４４±１ ２６
　出生４～５ｈ４６ ５６±３ ８７７ １２±１ ６４
  注：与对照组比较， Ｐ＜０ ０５
２ ３　２组新生儿睡眠状况比较　观察组护理７ｄ后的夜间睡眠时间、白天睡眠时间和２４ｈ总睡眠时间均长于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。见表３。
表３　２组新生儿睡眠状况比较（珋ｘ±ｓ，ｈ）组别夜间睡眠时间白天睡眠时间２４ｈ总睡眠时间
观察组（ｎ＝６０）
　护理前７ ４８±０ ４６６ ３２±０ ４８１４ ６５±１ ２５
　护理后９ １４±０ ７７ ８ １１±０ ２５ １７ ４７±１ ０２
对照组（ｎ＝６０）
　护理前７ ４６±０ ５２６ ３４±０ ５０１４ ５８±１ ３４
　护理后８ ３３±０ ６１７ ２２±０ ４７１５ １２±１ ０６
  注：与对照组比较， Ｐ＜０ ０５
３　讨论
胎儿在母体子宫中受到了母亲身体的保护，而脱离了母体后，新生儿自身成了一个独立的个体，其生存环境发生了变化，且身体也会受到应激反应的影响，导致其长时间处于清醒的状态，或睡眠持续时间短、容易惊醒、啼哭时间长、啼哭次数多等，如果新生儿出现了上述症状并且长时间未改善，则会导致其出现生长发育障碍，影响其发育速度，尤其是会影响新生儿的脑部发育［９］。此外，母乳是新生儿获取营养物质的重要途径，初乳更是增强新生儿免疫力的关键。因此，改善新生儿出生后的行为状态，延长其睡眠时间，提高母乳喂养率对于新生儿而言至关重要［１０］。此次研究比较了常规产后护理与早期母婴皮肤接触护理２种护理方式在新生儿护理上的应用效果，经比较发现实施早期母婴皮肤接触护理的干预效果更为显著。新生儿在与母亲接触时，母亲的体温和气味会对新生儿的触觉和嗅觉产生良性刺激，并且新生儿俯卧在母亲胸前，更有利于新生儿做觅食和吸吮动作。通过新生儿和母亲的皮肤接触，母亲的体温、心跳和温柔细腻的声音以及抚触动作均会起到安抚新生儿的作用，能够帮助新生儿更快、更早地适应子宫外的环境，改善其行为状态，减少啼哭次数［１１］。同时，更有利于延长睡眠时间，经实施早期母婴皮肤接触护理的新生儿护理７ｄ后的日间睡眠时间、夜间睡眠时间和２４ｈ总睡眠时间均长于对照组，且具有统计学意义。实施早期母婴皮肤接触则可以让新生儿及早得到母亲的关怀，更有利于新生儿的自我生存，提高其对外界的适应能力，因此更有利于新生儿睡眠质量的改善。
综上所述，对新生儿实施早期母婴皮肤接触一方面可以提高母乳喂养成功率，另一方面可以改善新生儿
的啼哭行为，延长其睡眠时间，更有利于促进新生儿的体格发育，有临床借鉴意义和推广的价值。然而本研究也存在一些不足，由于研究中纳入的新生儿数量较少，故研究结果有可能存在偏差，仍需要进一步扩大研究数据。并且，本研究仅对比了护理前和护理７ｄ后新生儿的睡眠改善情况，且随访工作仅持续到产妇出院后的３个月，而早期母婴皮肤接触对母婴产生的长期效果影响仍需要进一步随访。
利益冲突声明：无。
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