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 世界睡眠医学杂志
WorldJournalofSleepMedicine2021年4月第8卷第4期
April.2021,Vol.8,No.4
基金名称:清远市科技计划项目基金(190912164569293)
作者简介:林睿(
1984 10—),女,汉族,本科,主治医师,研究方向:儿科学,E mail:gzyblm@163 com清远市清城区3~6岁儿童睡眠问题现状调查
及对营养状况和行为问题的影响
林睿 李秋婵 余照斌
(清远市妇幼保健院,清远,511500)
摘要 目的:调查3~6岁儿童睡眠问题的现状,并分析睡眠问题对营养状况和行为问题的影响。方法:选取2019年9月至2020年7月清远市妇幼保健院儿童保健科、儿童生长发育科收治的3~6岁儿童300名为研究对象,分别评价睡眠问题、营养状况和行为问题,并对睡眠问题与营养异常、行为问题的关系进行分析。结果:300名儿童中,睡眠问题总发生率为8
9 67%(269/300),超半数儿童存在就寝习惯的问题;睡眠问题与儿童性别无关,差异无统计学意义(P>0 05),但与年龄相关,差异有统计学意义(P<0 05)。营养状况异常发生率为31 00%(93/300);存在白天瞌睡、睡眠持续时间长等问题;儿童营养状况异常发生率高于无睡眠问题儿童,差异有统计学意义(P<0 05)。行为问题发生率为23 00%(69/300
),存在就寝习惯、入睡潜伏期、睡眠持续时间长、睡眠焦虑、白天瞌睡、异态动作、呼吸障碍等儿童行为问题,发生率高于无睡眠问题儿童,差异有统计学意义(P<0 05)。结论:3~6岁儿童睡眠问题较为常见,睡眠质量不好将影响儿童营养状况和日常行为,临床应重视儿童睡眠质量的改善。关键词 儿童;睡眠问题;营养状况;行为问题
InvestigationontheStatusofSleepProblemsinChildrenAged3to6YearsinQingchengDistrict
ofQingyuanCityandItsEffectsonNutritionalStatusandBehavioralProblems
LINRui,LIQiuchan,YUZhaobin
(QingyuanMaternalandChildHealthHospital,Qingyuan511500,China)
Abstract Objective:Toinvestigatethestatusofsleepproblemsinchildrenaged3to6years,andtoanalyzetheeffectsofsleepproblemsonnutritionalstatusandbehavioralproblems Methods:FromSeptember2019toJuly2020,300childrenaged3to6yearswereselectedtoevaluatesleepproblems,nutritionalstatusandbehavioralproblems,andtherelationshipbetweensleepprob lemsandnutritionalabnormalitiesandbehavioralproblemswasanalyzed Results:Among300children,thetotalincidenceofsleepproblemswas8
9 67%(269/300),andmorethanhalfofthechildrenhadsleepinghabits Therewasnostatisticallysignificantdifferencebetweensexandsleepproblems(P>0 05),buttherewasstatisticallysignificantdifferencebetweensleepproblemsandage(P<0 05) Theincidenceofabnormalnutritionalstatuswas31 00%(93/300) Theincidenceofabnormalnutritionalstatusinchildrenwithdaytimesleepinessandlongsleepdurationwashigherthanthatinchildrenwithoutsleepproblems,andthediffer encewasstatisticallysignificant(P<0 05) Theincidenceofbehavioralproblemswas23 00%(69/300),andtheincidenceofbehavioralproblemsinchildrenwithbedtimehabits,sleeplatency,longsleepduration,sleepanxiety,daytimesleepiness,abnormalmovements,andbreathingdisorderswashigherthanthatinchildrenwithoutsleepproblems,withstatisticalsignificance(P<0 05).Conclus
ion:Sleepproblemsarecommoninchildrenaged3 6years,andpoorsleepqualitywillaffectchildren′snutritionalstatusanddailybehavior Clinicalattentionshouldbepaidtotheimprovementofsleepqualityinchildren.Keywords Children;Sleepproblems;Nutritionalstatus;Behavioralproblems中图分类号:R338 63
文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.2095-7130.2021.04.046
  充足的睡眠是儿童大脑和机体发育的重要保障,不良睡眠将引发儿童情绪、营养、认知、行为发生的异常,从而导致精神、肥胖、心脑血管疾病的产
婴儿陈倩倩
生[1]
。有研究显示,3~6岁儿童睡眠与身心健康的
发展呈高度相关性,处于该年龄段的儿童更容易因
睡眠障碍引发相关疾病[2]。本研究通过对3~6岁
儿童睡眠问题进行调查,分析其与儿童营养状况和
行为问题之间的关系,为睡眠问题的防治提供依据,现将结果报道如下。1 资料与方法
1 1 一般资料 选取2019年9月至2020年7月清远市妇幼保健院儿童保健科、儿童生长发育科收治的3~6岁儿童300名为研究对象,其中男198名,女102名;年龄3~6岁,平均年龄(4 36±0 78)岁。
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 表1 300名儿童睡眠状况分析[例(%)]
组别就寝习惯入睡潜伏期睡眠持续时长睡眠焦虑白天瞌睡夜醒异态动作呼吸障碍男(n=198)13
1(66 16)48(24 24)118(59 60)55(27 78)120(60 61)8(4 04)18(9 09)11(0 56)女(n=102)70(68 63)19(18 63)55(53 92)25(24 51)61(59 80)2(1 96)8(7 84)
6(5 88)3岁儿童(n=98)80(81 63)
45(45 91)
22(22 45)
25(25 51)
25(25 51)
3(37 50)16(16 33)
5(5 10)4岁儿童(n=100)
72(72 00)
20(20 00)
62(62 00)
25(25 00)66(66 00)
4(4 00)
9(9 00)
4(4 00)5~6岁儿童(n=100)49(38 37)
3(2 94)
89(87 25)
△30(29 41)90(88 24) △
(2 94)1(0 98) △
8(7 84)发生率201(67 00)
67(22 33)
173(57 67)
80(26 67)
181(60 33)10(3 33)
26(8 67)
17(5 67)
  注:与3岁儿童比较,
P<0 05;与4岁儿童比较,△
P<0 05
1 2 纳入标准 1)年龄3~6岁学龄前儿童;2)自愿参与本研究,对相关操作知情同意。
1 3 排除标准 1)合并抑郁、孤独症、自闭症等疾病儿童;
2)先天畸形儿童。1 4 研究方法 分别采用儿童睡眠习惯问卷(Children′sSleepHabitsQuestionnaire,CSHQ)和3~6岁学龄前儿童行为量表(ChildBehaviorChecklist,CBCL)评价所有受试者的睡眠问题现状和行为问题情况,其中CSHQ包括8个维度(就寝习惯、入睡潜伏期、睡眠持续时间长、睡眠焦虑、白天瞌睡、夜醒、异态动作、呼吸障碍),8个维度得分总和为CSHQ总评分,总分>41分者提示存在睡眠障碍,得分与受试者睡眠质量呈反比。CBCL包括7个维度(攻击动作、焦虑方面、退缩问题、注意方面、多动方面、情绪起伏、躯体症状),量表总得分为各维度得分之和,以量表总得分的85%划界,<85%为行为正常,≥8
5%为行为异常。同时收集受试者身高和体质量信息,计算身体质量指数(BodyMassIndex,BMI),计算BMI值的Z分(Z BMI),以Z BMI判定受试者
营养状况,低体质量:Z BMI≤P5,正常:P5<Z BMI<P85,超重:P85≤Z BMI<P95,肥胖:Z BMI>P95
。低体质量、超重、肥胖统称为营养异常。1 5 统计学方法 采用SPSS18 0统计软件进行
数据分析,计量数据以均数±标准差(珋x±s)表示,采用配对t检验;计数资料用百分比/率(%)表示,采
用χ2
检验,以P<0 05为差异有统计学意义。2 结果
2 1 300名儿童睡眠状况分析 睡眠问题的8个维度中,就寝习惯维度占比最高54 33%(163/300),夜醒维度占比最低10(3 33),睡眠问题总发生率为8
9 67%(269/300);男童睡眠问题发生率为89 90%(178/198),女童睡眠问题发生率为89 22%(91/102),不同性别儿童睡眠问题发生率比较,差异无统计学意义(P>0 05)。就寝习惯、入睡潜伏期、异态动作发生率随年龄的增长降低,睡眠持续时间长、白天瞌睡发生率随年龄的增长升高,不
同年龄段比较,差异有统计学意义(P<0 05)。见表1。
2 2 300名儿童睡眠状况与营养状况的关系 对300名儿童进行营养状况分析,其中营养状况正常儿童207名,营养状况异常儿童93名,营养状况异常发生率为31 00%(93/300);存在白天瞌睡、睡眠持续时间长儿童营养状况异常发生率高于无睡眠问题儿童,差异有统计学意义(P<
0 05)。见表2。
表2 300名儿童睡眠状况与营养状况的关系[例(%)]
维度例数
(n=300)营养状况异常
发生率
χ
值P值就寝习惯有20160(29 86)
2 9970 083无9820(20 41)
入睡潜伏期有6720(29 85)0 6650 415无23358(24 89)
睡眠持续时间长
有17361(35 26)
26 5000 000无12712(9 45)
睡眠焦虑有8028(35 00)0 3680 544无22053(24 09)
白天瞌睡有18168(37 57) 22 3580 000无11915(12 61)
夜醒有103(30 00)3 5870 058无29031(10 69)异态动作有262(7 69)0 2190 640无27415(5 47)呼吸障碍
有173(17 65)2 8210 093
283
19(6 71)
  注:无睡眠问题儿童比较,
P<0 05
2 3 300名儿童睡眠状况与行为问题的关系 对300名儿童进行行为问题分析,结果存在行为异常的儿童69名,行为问题发生率为23 00%(69/300)。经分析,存在就寝习惯、入睡潜伏期、睡眠持续时间长、睡眠焦虑、白天瞌睡、异态动作、呼吸障碍的儿童行为问题发生率高于无睡眠问题儿童,差异有统计学意义(P<0 05)。见表3。3 讨论
目前,儿童睡眠问题普遍,成为全球公共卫生问题。本研究结果也显示,89 67%的3~6岁儿童均存在睡眠问题。针对300名儿童的睡眠问题进行分析显示,超过半数儿童存在就寝习惯问题,需加强措
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施进行预防和改善。分析原因,我国多数家庭对儿童的溺爱教育方式以及电子产品的普及,使得儿童就寝无规律性,导致其出现就寝习惯不规律的问题[4 5]。
表3 300名儿童睡眠状况与行为问题的关系[例(%)]维度例数(例)行为问题发生率
就寝习惯有20134(16 91)
无987(7 14)入睡潜伏期有6712(17 91)
无23310(4 29)
睡眠持续时间长有17323(13 29)
无1275(3 94)睡眠焦虑有8017(21 25)
无22017(7 73)白天瞌睡有18131(17 13)
无1198(6 72)夜醒有101(10 00)
无29031(3 10)异态动作有263(11 54)
无2745(1 82)呼吸障碍有173(17 65)
无2837(6 71)
  注:无睡眠问题儿童比较, P<0 05
  本研究显示,不同年龄儿童的睡眠问题存在一
定的差异,随着年龄的增长,会产生不同的睡眠问
题,这可能与儿童的成长发育有关。营养成分的摄
入将影响儿童的健康发育,对300名儿童的营养状
况进行分析,结果显示,3~6岁儿童营养状况异常
发生率较高。营养状况异常包括低体质量、超重和
肥胖,3~6岁健康饮食意识较弱,普遍存在挑食的
情况,加之社会的不断发展和生活水平的提高,家长
如不进行干预,易引发营养不均衡的现象[3];同时,
大多数家长存在错误观念,总认为小孩吃得不够,要
吃得多才足够营养,这样将导致儿童饮食过量、营养
过剩,从而引发肥胖[6 7]。针对以上问题,家长应引
导小孩培养良好的饮食习惯,加强健康饮食观念,从
而做到营养摄入正常。另外,对睡眠问题与营养状
况关系分析显示,白天瞌睡、睡眠持续时间长将导致
营养状况异常,白天瞌睡将影响儿童食欲,导致摄入
营养不够,引发营养异常;睡眠持续时间长将可能导
致饮食不规律,从而导致缺餐或者某一餐过量摄入,
使得吸收不均衡,引发营养异常。行为问题分析结
果显示,300名儿童行为问题发生率为23 00%,与
既往研究存在一定的差异,这可能与本研究样本量较少有关[8 9]。对睡眠问题与行为问题的关系研究显示,绝大部分睡眠问题都将对儿童行为造成影响。好的就寝习惯可以帮儿童遵循生物钟规律,提升睡眠质量;入睡潜伏期将导致睡眠时间的减少,使得睡眠不充足影响相关行为;睡眠时间过长将打乱儿童生物钟,导致白天没有精神,影响其行为;焦虑将导致儿童难以入睡、睡眠不足、容易疲劳等症状,从而影响睡眠质量;白天瞌睡说明晚上睡眠质量差或者浅睡,大脑功能未得到休息,导致其处于疲惫状态;异态睡眠和呼吸障碍与儿童情绪调节和行为发挥相关,其将影响儿童注意力、逻辑推理和执行能力的发挥;因此睡眠质量的好坏将直接影响儿童行为的发挥[10]。
综上所述,3~6岁儿童睡眠问题较为常见,且睡眠质量的好坏将影响儿童营养状态和行为发挥,临床应采用相应的措施改善儿童睡眠质量,促使儿童身心健康发展。
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